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Club de Profesionales JJ Urquiza · C. del Uruguay
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Último mes con pago aprobado *
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Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Sin pagos
Motivo de la baja
⚠️ Esta acción dará de baja al jugador y guardará el historial. No se puede deshacer.
Observar solicitud
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Nombre del jugador
(podés corregirlo)
Aclaración / motivo
Comentario para el delegado
(opcional)
💬 Responder al administrador
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Observación del administrador:
Tu respuesta / aclaración
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Adjuntar documentación
(opcional)
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🩺 Estudio Médico
✕
❌ Rechazar Estudio
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Jugador:
Motivo del rechazo (opcional)
🏥 Subir Estudio Médico
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Sin archivo seleccionado
📎 Seleccionar PDF o imagen
📄 Descargar Ficha
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🏥 Información de Salud
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🔒 Esta información es confidencial. Solo puede verla el delegado y el administrador del club.
Grupo y factor sanguíneo
— No informado —
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
No sabe
Condiciones médicas relevantes
Ej: diabetes, hipertensión, epilepsia, alergias graves, asma, cardiopatías, etc.
Medicación habitual
Medicamentos que toma regularmente y que pueden influir en la atención médica
🆘 Contacto de emergencia
Nombre y apellido
Teléfono / Celular
🏥 Cobertura médica
Obra social / Prepaga
